Meme Cerrahisi

Meme cerrahisinde bekçi lenf düğümünü bulma yöntemini yaklaşık 20 yıldır başarı ile uygulamaktayız. Bu yöntemde meme başı arkasına ve meme dokusu içerisine verdiğimiz mavi boya ve radyo aktif maddenin koltuk altında ulaştığı ilk lenf bezi çıkarılarak patoloji uzmanına verilmektedir. Ameliyat sırasında bekçi lenf düğümünü değerlendiren patolog, kanser hücrelerinin geldiğini belirtirse, o zaman koltuk altındaki diğer lenf bezleri de çıkarılmaktadır. Eğer bu lenf bezine tümör hücreleri gelmemiş ise, diğer lenf bezlerinin çıkarılmasına gerek kalmamaktadır. Koltuk altındaki tüm lenf bezlerinin alınmaması kolda lenfödem gelişme ihtimalini azaltmaktadır.

Memenin kötü huylu hastalıklarında koltuk altı lenf düğümlerinden meme ile ilgili olanların (düzey I-II ve gerektiğinde düzey III) çıkartılmasıdır.

• Memenin kötü huylu hastalıklarında memenin tamamının üzerindeki cilt ve meme başı ile birlikte alınması “basit mastektomi” olarak adlandırılır.
• Meme cildi korunup meme başı ile birlikte meme dokusunun çıkartılması ise “subkutan mastektomi” dir. Eş zamanlı protez (implant) ile rekonstrüksiyon planlandığında uygulanır.
• Koltuk altındaki lenf düğümlerinin meme, meme cildi ve meme başı ile birlikte çıkartılması ise “modifiye radikal mastektomi” dir.
• Hastalık memede çok odaklı ise, lezyon meme boyutlarına göre çok büyükse, hasta kalan meme dokusunu takip etmek ya da radyoterapi almak istemiyorsa basit mastektomi gündeme gelir. Koltuk altı tutulumu tespit edilen vakalarda ameliyat modifiye radikal mastektomi şeklinde uygulanır.
• Mastektomilerde eş zamanlı ya da ameliyat sonrası uygun dönemde kendi dokuları ile ya da protezle (implant) yeni meme yapılabilir (rekonstrüktif cerrahi).

• Memede şüphe uyandıran lezyonların tanı koymak amacı ile bir kısmının (insizyonal biyopsi) ya da genellikle tamamının (eksizyonal biyopsi) çıkartılmasıdır.
• Ameliyat esnasında patolojik inceleme (frozen inceleme) yapılarak tanı konabilir ve aynı seansta tedavi de tamamlanır.
• Lezyon muayenede hissedilemiyorsa eksizyonel biyopsi öncesi radyolojik yöntemlerle işaretleme yapılır.

• Kemoterapisi uzun sürecek hastalarda ve damar yolu problemi olan hastalarda uygulanabilir.
• Subclavian ven içine bir kanül yerleştirilir, kemoterapi cilt altına konulan hazneye uygulanır.
• Her tedavide damar bulma sorunu ortadan kalkar.